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| 试管婴儿 | |||||
| 作者:佚名 讲座来源:本站原创 点击数: 更新时间:2012-1-18 | |||||
| 1978年,罗伯特-爱德华教授和同事一起成功地使世界上第一例试管婴儿诞生,从此开创了生殖医学领域的新纪元,这项技术被称为医学史上的一大奇迹。2010年诺贝尔生理学或医学奖授予有“试管婴儿之父”之称的罗伯特-爱德华教授以表彰他在体外受精技术领域做出的开创性贡献,也说明人们对此项为全世界人们带来福祉的科研成果的认可。迄今为止,全球已有上百万试管婴儿诞生。 试管婴儿并不是真正在试管里长大的婴儿,是体外受精-胚胎移植的俗称。是指分别将卵子与精子取出后,放入模拟人体内环境的培养液中,在体外使其受精。培养2-3天后,挑选2-3个发育好的胚胎,将胚胎移植回母体子宫内继续生长发育直至分娩。 第一代和第二代试管婴儿适用于不同的人群,其成功率是相似的。医生会根据具体情况为病人选择最合适的助孕方式。 第一代试管婴儿即体外受精-胚胎移植,适用于以下人群:1.女方各种因素导致的配子运输障碍;2.排卵障碍;3.子宫内膜异位症;4.男方少、弱精症;5.不明原因的不育;6.免疫性不孕。 第二代试管婴儿即卵胞浆内单精子注射,适用于以下人群:1.严重的少、弱、畸精症;2.不可逆的梗阻性无精子症;3.生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)4.免疫性不孕;5.体外受精失败;6.精子顶体异常;7.需行植入前遗传学检查的。 试管婴儿的过程主要有以下几个步骤, 1.控制性超排卵和卵泡监测 正常女性在自然状态下每个月经周期只排一个卵,通过药物可获得多个卵泡的发育和成熟,增加手术取卵及体外受精等过程的成功率,提供多个胚胎移植及冷冻。控制性超排卵一般是先用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)降调节,再给与HMG或FSH等促排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长。依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数也不同。 为评价卵巢刺激效果和决定取卵时间,促排卵过程中用阴道超声及血液性激素测定监测卵泡发育,根据情况调整用药量。当卵泡发育成熟时注射绒毛膜促性腺激素(HCG),注射HCG后36小时左右经阴道超声取卵。 2.取卵和体外受精 经阴道B超引导下,将取卵针穿过阴道穹窿至卵巢抽取卵子,并立即在显微镜下将卵子捡出并转移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养等待授精。取卵当天丈夫留取精液,取出的精液进行优化处理。 取卵后4~6小时行体外受精。如行第一代试管婴儿,将优化处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中受精。如行第二代试管婴儿,通过一枚极细的显微注射针,从精液中选出形态良好的精子,直接注入卵细胞中,形成受精卵。之后每天在显微镜下观察受精情况和胚胎的生长发育情况。 3.胚胎移植 受精卵在体外培养48~72小时可发育成4~8细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、既往助孕情况及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,将2-3枚胚胎移植到宫腔。剩余的胚胎可冷冻保存,如新鲜周期未孕,可于下一周期行解冻胚胎移植。 4.黄体支持:取卵后行黄体支持,胚胎移植后14天抽血验HCG确定是否妊娠,若妊娠继续黄体支持至孕三个月。 在试管婴儿周期过程中,医生会按照治疗进程详细交代患者夫妇每一步该做什么。需要患者遵从医嘱,积极配合治疗。 试管婴儿出生的孩子和自然怀孕出生的孩子一样,都是由父亲和母亲的生殖细胞结合形成的胚胎发育而来,继承了父母亲的遗传物质。目前的研究表明试管婴儿出生的孩子在先天性疾病的发病率和智力发育方面与自然怀孕出生的孩子没有明显差异。 |
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